74岁的周阿姨，八个月前因腹痛、黄疸发现胆总管巨大结石，因结石巨大无法取出，仅行胆总管支架置入。近日，周阿姨再次出现腹痛、皮肤巩膜黄疸，她来到哈医大一院消化内科群力院区就诊。消化内科专家通过ERCP用数字胆道镜(SpyGlass)进行直视下胆总管巨大结石激光碎石后，一次性成功完成碎石，并取净结石，真正做到了“精益求精，镜亦求净”。

周阿姨入院后，胆道核磁共振检查提示，她的胆总管内充满巨大结石，最大结石直径2.5cm，如果再次更换支架，有支架再次梗阻、移位和脱落的可能，反复住院时间长。如果行传统“胆总管切开取石+T管引流术”，对患者的创伤较大，术后容易出现并发症。

如何立竿见影，彻底解除病痛，消化内科史立军教授提出了“精益求精，镜亦求净”，先通过ERCP下用数字胆道镜(SpyGlass)进行直视下胆总管巨大结石激光碎石后，再使用网篮取净结石。

手术当日由史立军、李雯和于琪在消化内镜中心开展，术中可见原有胆管内支架已经梗阻失去引流作用，拔出支架后，选择胆管插管，导丝顺利进入胆管，造影可见胆管内充满巨大结石，最大结石约2.5cm。以扩张球囊将乳头开口扩张至1.0cm，乳头开口无活动性出血，而后插入数字胆道镜，可见胆管内巨大结石，而后经数字胆道镜插入激光光纤进行碎石，巨大结石被逐一击碎，而后用网篮将碎石取净，置入鼻胆管。术后患者无并发症，无创伤，鼻胆管造影无结石残留。

史立军介绍，胆总管大结石的定义不一，通常认为结石的直径大于10-15mm就可诊断为胆总管大结石。胆总管大结石行ERCP下取石难度大，成功率相对较低，一次结石取净率仅70%。而对于直径大于20mm结石，取石成功率仅为68%。而对于无法成功取石的患者仅能行胆道支架置入长期引流或外科手术治疗。而数字胆道镜(SpyGlass)直视下碎石治疗使胆总管巨大结石取石成为可能，既能彻底清除结石，又不破坏胆管的完整性，避免了患者反复更换支架，缩短了住院时间。

ERCP下数字胆道镜(SpyGlass)进行激光碎石是消化内镜的顶尖技术，目前已经在哈医大一院开展广泛，消化内科先进的硬件设施和人员顶尖的技术水平是这项手术不可或缺的核心，本着精益求精的态度服务好每一个患者，为龙江百姓健康保驾护航。