疫情防控下，上海医生对高难度技术和疑难病例的治疗探索不停步。“患者今早已经可以进食，且呼吸顺畅。”4月5日一早，上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科主任赵晓菁在查房时很欣喜。一天前，赵晓菁带领的胸外科团队和麻醉科协作，完成了该院首例非气管插管保留自主呼吸的胸腔镜气管肿瘤手术。据了解，像这样的病例和手术技术，目前在全国范围内非常少见。

患者不远千里慕名而来

45岁的沈女士患有气管肿瘤，经外院明确病理诊断为气管恶性肿瘤。最近，在当地医院气管镜下已经姑息切除了部分肿瘤，暂时气急症状稍有缓解的沈女士忧心不已。在他人介绍下，沈女士慕名找到仁济医院胸外科赵晓菁团队，并不远千里从老家福建赶至上海。

赵晓菁主任告诉记者，按照传统的开胸手术切除肿瘤，相对安全性高，但是术后恢复期较长，患者疼痛感较强。“患者本人也是医生，希望术后能够尽快回归到工作上，我们在充分考虑保障患者生命安全的前提下，决定通过非气管插管保留自主呼吸(Tubeless技术)的胸腔镜气管肿瘤手术，切除肿瘤。“赵晓菁透露。

多科室携手设计手术方案

非气管插管保留自主呼吸的胸腔镜气管肿瘤手术，被誉为胸外科手术领域“皇冠上的明珠“。自主呼吸胸腔镜手术在技术层面上对外科和麻醉科医生提出了更高的要求，需要团队默契配合，术者精准操作，快速切除病灶缝合伤口，麻醉科医生保证术中患者供氧充分。”如同悬崖上面走钢丝。“赵晓菁如此形容这场手术。

在患者手术前，仁济医院胸外科和麻醉科花费了一天半的时间，设计手术方案，并准备好了多个预案。“放眼全国，相关的病例和手术经验十分有限。但是我们要做的就是从有限的经验中，设计出一套安全可行，尽可能减少患者痛苦的方案。“

多个科室通力协作下，方案出炉，一切就绪，就等手术了。

4月4日下午，经周密的术前准备，仁济医院首例非气管插管保留自主呼吸的胸腔镜气管肿瘤手术在手术室内启动。身穿隔离防护服，胸外科、麻醉科通力协作，大家抱着一股信念:只许成功，不许失败!

这是仁济医院历史上首例自主呼吸无气管插管的胸腔镜气管肿瘤手术。手术由赵晓菁和潘文标两位专家负责完成;与此同时，林海平和汪炎磊医生协助。麻醉科潘志英、刘亚玲、朱慧琛三位医师负责手术麻醉。手术经历2个多小时，圆满完成。

“手术后的伤口非常迷你，仅有3厘米。患者不仅能尽早康复，还减轻了疼痛感，可以早日回归到正常的工作生活中。”赵晓菁指出，整台手术无需气管插管和肌松药，静脉麻醉药用量小，让患者充分镇静镇痛的同时，术中全程自主呼吸。同时大大减轻术后咽喉和胸部不适感，加快患者术后恢复，缩短住院时间，减少住院花费，实现胸科手术“整体微创”的目标。

据悉，仁济医院胸外科是国内最早的食管和肺脏手术基地之一,目前科室完成手术2000台以上,熟练开展胸腔镜、单孔胸腔镜、机器辅助胸腔镜等多种类型的肺叶、肺段、食管、纵膈肿瘤手术,并在胸部肿瘤治疗方面具有规范化诊治标准,早期肺癌阳性发现率、中晚期肺癌的综合治疗和胸腔镜技术的临床应用均属于领先,在国内外具有很高的知名度和影响力。