新冠肺炎疫情发生后，全省上下正在党中央国务院和省委省政府坚强领导下，众志成城、齐心协力，打好疫情联防联控工作攻坚战。疫情不仅威胁到广大民众的生命安全，还对大家造成巨大的心理压力，影响其心理健康。

新冠肺炎疫情之下，大多数人在战“疫”时产生的心理问题是具有共性的。这是个体在外界环境刺激时，在生理和心理产生多因素作用的适应性过程。随着个体认知能力提升后，焦虑与恐惧的情绪就会减少。但是，还有一些特殊的群体，比如确诊患者、疑似患者、居家隔离的轻症患者、与患者亲密接触者、位于一线的医护人员和公务员等，他们除了面临大众的心理问题外，还会产生与自己职业或处境相关的特殊心理困扰。下面，我们就一般公众和这些特殊群体，分别梳理可能面临的心理问题，并就即将到来的教学活动提供一些参考建议。

一、一般公众

对于大多数人来说，面对疫情我们都会在危机这种非正常情况下，产生很多“正常”的心理反应，会产生更多的认知、情绪情感、行为和躯体上的反应。在1月底的一项新冠肺炎公众咨询中发现：焦虑占50%以上，睡眠障碍占30%以上，躯体化占20%以上，疑病占20%，强迫症和抑郁情绪都占10%以上。封城之后焦虑症状占50%以上，如感到心神不安、坐卧不宁，有失控感。总担心“肺炎”会降临到自己和家人的身上，以至于有的出现虚汗、心跳增快、口干等神经功能紊乱的表现，有的变得爱发脾气。除此之外，心态会变得恐慌、不敢出门、盲目消毒、失望、恐惧、易怒、攻击行为或过于乐观、放弃等。

对待大众普遍心理反应的原则是健康宣教、指导积极应对、消除恐惧、科学防范。具体的干预措施有：正确提供信息及有关进一步服务的信息；交流、适应性行为的指导；不歧视患病、疑病人群；提醒注意不健康的应对方式（如饮酒、吸烟等）；自我识别症状。

为此，我们首先要觉察自己的内心，确定这些心理反应是否比较严重。心理反应有两种类型：有些心理反应是非正常状况下的正常反应，另外有些是非正常状况下的过度心理反应。如果你出现了以下心理反应：（1）认知：记忆力，注意力下降；灾难化；否认疾病；对生病、对社会觉得不公平、偏见；（2）情绪：担心自己的身体情况而焦虑、恐惧、抑郁；抱怨、愤怒；感到沮丧、孤独、被抛弃；担心自己家人也被传染的焦虑和负疚感；（3）情感：无力感、不可控感、不确定感、非真实感、无意义感。并且，如果以上反应只是情境性的、偶尔的、暂时的，那应该是对非正常状况下的正常反应。这个时候，我们首先要学会接纳和接受自己，学会接受自己的心理感受和表现，学习一些简单的方法调节自己。

但是，如果自己不仅有以上的心理反应，并且持续时间比较长、频率比较高，自己几乎无法摆脱主观上的痛苦，而且，影响到自己的正常生活和社会功能。那就属于非正常状况下的过度反应。这时候，我们要寻求帮助，防止出现心理问题和下一步的心理危机。

二、确诊患者

已经确诊的患者在隔离治疗的不同时期会表现出不同的心理问题。

（1）在隔离治疗初期的心态是麻木、否认、愤怒（有少数极端者因为愤怒而成为了移动的感染源）、恐惧、焦虑、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻击等。原则上对处于该时期的患者我们以支持、安慰为主。宽容对待患者，稳定患者情绪，还要及早地评估这类人群自杀、自伤、攻击的风险，做到在这些行为发生前可以预防。

在临床治疗中，具体的干预措施有：(1)医护人员要理解患者出现的情绪属于正常的应激反应，做到实现有所准备，不被患者的攻击和悲伤行为所激怒而失去医生的立场，如与患者争吵或过度卷入等；（2）在理解患者的前提下，除药物治疗外应当给予心理危机干预，如及时评估自杀、自伤、攻击风险、正面心理支持，不与患者正面冲突等。必要时请精神科会诊，解释隔离治疗的重要性和必要性，鼓励患者树立积极恢复的信心；（3）强调隔离手段不仅是为了更好地观察治疗患者，同时是保护亲人和社会安全的方式，解释目前治疗的要点和干预的有效性。

（2）在隔离治疗期的患者除了上述心态，还有可能会出现孤独、或因对疾病的恐惧而不配合、放弃治疗，或对治疗的过度乐观和期望过高等。这时候的原则是：安抚、镇静，注意情感交流，增强治疗信心。

在临床医疗时的干预措施有以下5条：（1）根据患者能接受的程度，客观如实交代病情和外界疫情，使患者做到心中有数；（2）协助患者与外界亲人沟通，转达信息；（3）积极鼓励患者配合治疗的所有行为；（4）尽量保证环境适宜患者的治疗；（5）必要时请精神科会诊。如果确诊患者中发现呼吸窘迫，极度不安，表达困难的患者，那么此类患者的心态可能会有濒死感、恐慌、绝望等，对待原则与隔离治疗期一致，在镇定安抚的同时，加强原发病的治疗，减轻症状。

三、 疑似患者

疑似患者会抱有侥幸心理，躲避治疗、怕被歧视，或焦躁、过度求治、频繁转院等。他们还会有自责自卑的心理，后悔当初防护措施没有做好，希望身边的人多关心自己，不要嫌弃自己。除此之外，疑似患者还会有猜疑心理，猜疑医生护士，他们会根据医生护士的表情来猜测自己的病情是不是严重了，他们甚至猜测医生给出的诊断结果，怀疑诊断的真实性，借此来缓解内心的焦虑。他们还会猜测无意中遇到的某人，比如别人咳嗽一下，疑似患者就会吓得逃离。

针对这类人群的干预遵循4个原则：及时宣教、正确防护、服从大局、减少压力。具体来说，就是政策宣教、密切观察这类人群的情况、及早求治；为人为己采用必要的保护措施；服从大局安排，按照规定报告个人的情况；使用减压行为、减少应激。在采取必要的防护措施的同时，疑似患者也要学会坦然接受自己的情绪，不要选择逃避或者压抑自己，尽可能地保持心理的平和；医护人员要把握好疑似患者确切的心理状态，可适当借助于心理学量表，如焦虑自测量表，来评估疑似患者的心理状况，在了解该类人群心理状态的前提下做好与他们的沟通，交流，给予安慰；还可以采用音乐疗法，听听歌曲，放松心情；最后就是医护人员在接触过程中不要表现出明显的情绪色彩，以免加大疑似患者的心理负担。

四、居家隔离的轻症患者或者到医院就诊的发热患者

对于居家隔离的轻症患者或者到医院就诊的发热患者，他们的心态更多的是恐慌、不安、孤独、无助、压抑、抑郁、悲观、愤怒、紧张，被他人疏远躲避的压力、委屈、羞耻感或不注重疾病等。

对待此类患者的原则是健康宣教、鼓励配合、顺应变化。具体的干预措施如下：医护人员要协助服务对象了解真实可靠的信息与知识，相信科学和医学权威材料；鼓励积极配合治疗和隔离措施，健康饮食和作息，多进行读书、听音乐、利用现代通讯手段沟通及其他日常活动；患者要接纳隔离环境，了解自己的反应，寻找逆境中的积极意义；患者寻求应对压力的社会支持：利用现代通讯手段联络亲朋好友、同事等，倾诉感受，保持与社会沟通，获得支持鼓励；鼓励使用心理援助热线或在线心理干预。

五、与患者亲密接触者

与患者亲密接触者一般包括患者的家属、同事、朋友等，他们因为得知患者感染后会产生躲避、不安、以及在等待期中的焦虑；或者是盲目勇敢，拒绝防护与观察等。

原则上对待这类人群应该以宣教、安慰为主、鼓励借助网络交流。具体的干预措施包括：政策宣讲、鼓励面对现实、配合居家观察；正确的信息传播和交流，释放紧张情绪。医护人员也可通过网络的途径与他们进行沟通，取得他们的信任；讲解有关“新型肺炎”的有关知识，让他们了解这次疫情可控、可防、不可怕；针对他们提出的问题，耐心地解答，消除他们心中的疑惑。

六、一线的医护人员和公务员

这几类人群当中最特殊的一类要数在一线的医护人员和公务员了。他们会因为长期过劳导致的身心疲惫，大量付出后因为疫情并未理想地控制，而导致情绪压抑和耗竭；面对民众批评时的绝望孤独，压抑的悲愤；他们面对着大量涌入的患者而感到压力、无助和恐惧；他们会有担忧的情绪，对自己患病的担忧，对家人或小孩的担忧；对何时是个尽头的不确定感；他们有对家人的愧疚；当然，他们也有看见同事在工作中被感染后的悲哀与无助等。

对于这类人群首先要调整他们的认知评价，增强对疫情的认识，明确这是自我价值的实现，医院领导、政府及相关单位负责人要加强对他们的关心和慰问，帮助他们解决一些生活上的问题（如某些小区因为医生护士在医院上班，可能携带病菌而不让他们回家）；组织多种形式的心理咨询。对于受心理问题困扰的医护人员，提供咨询热线、网上咨询、团体辅导、个人面询等丰富的形式，充分解决医护人员心理困扰问题；开展医生和护士的培训。通过压力管理、挫折应对、保持积极情绪等一系列的培训，帮助医护人员掌握提高心理素质的基本方法，增强对心理问题的抵抗力；尽可能保证医生和护士的合理作息和饮食，在高应激状态下就需要有足够的精力支撑；医院也可通过组织心理行为训练对医护人员的负面情绪加以干预；另外疫情结束后，为了避免医护人员出现持续性重现创伤体验，可借助认知行为疗法等改变参与者的认知，增强心理恢复能力。

同时，公务员群体还面临着来自人民群众以及媒体舆论的压力，他们会焦虑和压抑，因为他们目前无法给出疫情会持续多长时间，种种不确定性使他们产生了焦虑。针对公务员群体的心理干预措施可参照上述对医护人员的心理干预，除此之外，社会各界应该对公务员和一线工作的医护人员多一些理解和包容。

七、对即将到来的教学活动的建议

新冠肺炎疫情下，不仅各级各类教育机构的正常教学秩序受到影响，广大师生的心理健康也面临考验。目前疫情防控正处于关键期，各级各类学校均延迟开学，为减少疫情对学生可能造成的心理问题和负面影响，提供以下建议供参考：

1. 服从政府的领导安排，顾全大局，按照科学的方法做好个人健康防护，从身体和心理层面照顾好自己和家人；在本地教育厅、教育局、卫健委和学校的领导下，积极参与到疫情心理健康服务中去，开展力所能及的心理健康服务。

2. 推动学校高度重视学生心理干预与辅导，在返校前成立专项领导工作小组，建立辅导团队，建立学校管理部门-心理辅导室-学生家庭的网络工作模式，积极关注学生疫情及其心理状态，全面收集相关信息，正确应对学生可能出现的不良心理状态。

3. 积极配合辅导员和任课教师，在返校前通过公众号、微信群、QQ群等方式向家长和学生推送防疫心理知识，普及心理健康维护常识，畅通网络心理辅导服务渠道。

 4. 在疫情防控期间，建立区域网络协助团队，要针对面临毕业的学生，以及有亲友被确诊、隔离的学生，加强心理疏导工作，通过热线、网络等各种途径减缓学生们的焦虑、烦躁等情绪。对出现严重心理障碍的学生，由学校心理辅导中心转介专业机构进行诊治。

5. 开学后，善于利用互联网技术手段，第一时间开设专题心理讲座，指导各年级、班级做好防疫心理健康教育工作。针对全体教职工开展防疫心理辅导和危机干预培训，建立全员教职工参与的心理辅导体系；面向有亲友感染的学生开展团体心理辅导，面向因疫情导致不良心理状况的学生开展个别心理辅导。根据疫情发展阶段开展有针对性的情绪疏导，对于疫情过后的心理创伤和污名进行预判和预防处理。

6. 推动学校开展面向教职工的心理援助，尤其是关心因疫情产生过创伤的教职工。

7. 为更好应对此次疫情，建议各地联系省、市心理学会等专业组织整合专业心理机构建立督导专家团队，在疫情严重的地区、专业力量薄弱学校，加强对心理教师的远程心理咨询和督导。

疫情面前，人人有责。让我们积极行动起来，全力保障广大人民的心理健康，共同打赢疫情阻击战！