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继续教育培训网首页附属第一医院篇:战“疫”医生的收获:一句哥,一声兄弟!
“哥,我一定要看看摘掉口罩的你!”“兄弟,疫情过后咱们不醉不归!”……每当卸下一身疲惫,患者这些暖心的话总能让栾正刚眼窝发热。他说,从医二十几年,收获过很多来自患者的感恩,但从未像这次这样让人感动,给人力量。
从2月10日接管武汉协和西院13楼东病区至今,中国医科大学附属第一医院重症医学科副主任栾正刚已经在一线奋战了30多天,当问他累不累时,他却说,收获很大,多了妹妹、多了兄弟,还多了老妈妈。“很累,但是偶尔静下来想到那一句哥啊、兄弟啊,你就不累了。你就想站起来走回病房。再帮帮这些兄弟姐妹。”
莎莎,是栾正刚新认的一个妹妹,也是栾正刚治疗组里首位治愈出院的重症患者。在栾正刚记忆中,莎莎的一句“栾主任,我的病能治好吗?”让他百感交集,既能感受到她对治愈的渴望,又能感受到深深的恐惧。
栾正刚说,她是一位有8年系统性红斑狼疮病史的患者,刚来时呼吸困难,无法下地活动。“为了能够消除一点她心理的恐惧,我就和她说了句‘我比你大不了几岁,你就叫我栾大哥吧。你放心,你的病一定能治好!’”
此后,这句“大哥”就记在了莎莎心理,治愈出院的那一刻莎莎立刻托护士找到栾正刚合影,留下了一句“哥,我一定会去沈阳看看摘了口罩的您,感谢您给了我又一次生命!”
不仅莎莎,一位46岁的男性重症患者是家里的顶梁柱,他怕自己倒下。栾正刚对他说,“哥,别担心,你就是我的亲人,我一定要治好你。”治愈后,这对“兄弟”约定要一起喝酒。一位85岁的重症奶奶的女儿打来电话,栾正刚说:“我妈妈去世得早,我一定把您的妈妈救过来!”一句句暖心的话就像一剂剂药,诠释着医者仁心。
栾正刚说:“这种病毒以前没见过,大家恐惧它,所以治病更要治心。而把心掏给患者,你也会收到一颗滚烫的心,你就有力量了!”
附属盛京医院篇:逆行呼吸人 | 赵立:疫情肆虐处 医患皆英雄
赵立教授
11年前,中国医科大学附属盛京医院呼吸科主任赵立教授正奋战在抗击甲型H1N1流感(下简称“甲流”)疫情的战场上。
2009年11月11日,一名产妇在盛京医院产下一名男婴。产后被转入隔离病房接受治疗。患者病情危重,省甲流防治专家组两次会诊,意见只有一个:必死无疑。
“不抛弃不放弃,只要患者还有口气,我们就为她拼到底!”赵立带领甲流病房全体医护对患者实行24小时一对一护理和医疗,严密监控患者的生命体征。一周后,患者的病情出现转机。但还没等大家松口气,患者又感染了鲍曼不动杆菌。连续五天高热,一度出现感染性休克,血压只能靠升压药维持……赵立查阅了大量文献,并结合以往的救治经验,对患者联合使用抗生素,终于使患者再次出现生机。12月7日,患者脱离危险。赵立和医护人员特地准备了蛋糕与蜡烛,在病房中为患者和孩子一起过了个满月。
11年后,赵立再次踏上了抗击新冠肺炎疫情的战场,她说:“有了抗击甲流的经历,在救治新冠肺炎患者时,就多了份自信与从容。”
赵立(左)和医务人员在病房为患者“过满月”
我们不是逆行 是来拥抱、迎接武汉人民的
2月12日,赵立率盛京医院援鄂重症医疗队抵达武汉。彼时,偌大的天河机场空空荡荡——那是武汉最黑暗的时候,也是武汉人民和医护人员最无助的时候。
2月13日,在组织队员进行个人防护培训后,赵立又赶赴武汉大学人民医院东院区实地了解情况。并结合实际,对病区清洁区的感控布局进行了调整,对感控人员的职责进行具体细化,在物理隔绝、洗刷消毒、制度流程上杜绝医护人员院内感染的发生。作为武汉市专门收治重症新冠肺炎患者的定点医院之一,这里的医疗护理任务十分艰巨。就在赵立在病区考察时,一名30多岁的患者病情突然恶化,需要在隔离病房紧急使用V-VECMO支持。负责3病区救治工作的丁仁彧教授 “全副武装”,冲进隔离病区。
为详细了解重症患者的病情特点,赵立约丁仁彧当晚在驻地详谈。21时许,丁仁彧从医院返回驻地。谈起当天的ECMO治疗,这位经验丰富的重症医学专家显得有些“气急败坏”。“太怪了!” 丁仁彧这样形容新冠肺炎患者。他表示,很多一两天,甚至几个小时之前看起来“状态不错”的患者,病情会在短时间内加重甚至死亡,让医生措手不及。疲惫、恐惧又无助,就是援鄂重症医疗队员们内心最真实的写照。
在了解一手信息后,赵立调阅了整个院区病亡患者的病程记录,结合在省内治疗新冠肺炎患者所积累的初步经验,做出了对现有病区患者进行分层救疗的整体方案。
2月15日,赵立带领由呼吸科、心内科、ICU、急诊科、感染科、肾脏(血液净化)科、消化科等科室的12名医生和20名护士,全面接管了武汉大学人民医院东院4病区近40例重症患者。她说,在武汉,900万人民等着我们,我们不是逆行,是来拥抱、迎接他们的。
2月12日,赵立率领“盛京天团”奔赴武汉
站在更高的高度 从全身整体角度俯瞰疾病
在诊治患者的过程中,赵立发现,一些新冠肺炎患者除氧合下降外,全身炎症反应也非常严重,并且这种炎症反应在氧合显著下降前就已充分表现。她要求团队不仅要关注淋巴细胞的绝对值,还要综合铁蛋白、乳酸脱氢酶、D-二聚体和中性粒细胞的百分比等指标。以尽早发现苗头,及时有效的遏制住全身炎症反应。
医疗队员正在抢救重症患者
同时,赵立还发现,一些重症患者的总胆红素和直接胆红素会在非常短的时间内急剧升高,但转氨酶却没有明显的改变。她认为,在没有胆囊扩大和胆管梗阻证据的情况下,很有可能是患者肝静脉回流系统出了问题。“与其他呼吸道传染病不同的是,新冠肺炎是一个系统性疾病,新冠病毒的靶器官不仅局限于肺组织,还可侵袭肠道上皮组织、血液淋巴细胞,甚至可以对全身多个器官进行攻击。因此,医务人员更应注重疾病对于全身,而不仅仅是器官的影响;从全身整体角度俯瞰疾病,从病理生理学角度捕捉疾病转归、制定总体方案,往往可以带来更大的救治成功率。”随着治疗病例的增多,赵立根据实战经验撰写的《“零”死亡——我和重症新冠肺炎的遭遇战》, 2月28日发表在钟南山院士主持的“南山呼吸”公众号上,从普遍性经验和个体化经验两个层面,分享了新冠肺炎患者救治经验,被同行广为借鉴。
3月25日,在武汉大学人民医院东院,辽宁重症医疗队负责的3、4病区80张病床全部清空,赵立负责的4病区共收治61名重症患者,除一名患者死亡外,54名患者治愈出院,6名患者转为普通型。她表示,武汉之所以能在短时间内赢得“疫情阻击战”的胜利,方舱医院立下汗马功劳。“方舱医院除集中患者,阻断病毒传播外,还通过医学干预和药物治疗,极大降低了轻症患者向重症、危重症的转化。方舱医院全面启动后大概10天左右,我们就明显的感到重症患者数量开始减少。”
3月25日,辽宁重症医疗队
负责的三、四病区80张病床全部清空
在共同的敌人面前 并肩战斗
采访时,赵立已返回沈阳的家中,正在进行为期14天的隔离。回想起在武汉的46个日夜,最让赵立难以忘怀的,是那位不幸去世的患者。
患者是一位84岁的老奶奶,从外院转入时,她已意识不清、重度呼吸衰竭。脑利钠肽前体达到了几万pg/ml,血肌酐260~270μmol/L,血色素却只有4.6g/l,组织乏氧十分严重。医生迅速对她进行了气管插管,随着供氧的改善,患者的情况逐渐向好的方向发展。6天后,患者拔管脱机,正当医务人员准备长舒一口气时,老奶奶的病情却急转直下,继而出现了多脏器衰竭。整整17天,赵立带领团队千方百计对老奶奶进行抢救。“那段时间,夜里12点下班的医生经常会在微信群里和接班医生一起讨论救治方案,讨论到凌晨三四点钟是常态。谁都不愿意老奶奶就这样离开。”赵立说:“医者仁心,这话有点‘大’,但在患者命悬一线时,每名医生都会穷尽所能,尽最大的努力阻止他坠入死亡的深渊。”
遗憾的是,老奶奶还是走了。她走的那天,4病区每名医护都对她表示了哀悼,祝愿她一路走好。他们说,老奶奶是个英雄,直到生命的最后一刻,她都没有放弃与病魔的抗争。
“17天里,我们始终通过微信和老奶奶的家人进行沟通,向他们耐心地解释每一项处置的‘前因后果’,家属说的也全都是感谢的话。老奶奶走后,家属对我们说:你们真的尽力了——是啊,在难过之余,我们并没有感到太多的沮丧,因为我们确实尽了自己最大的努力。”赵立说,新冠肺炎疫情为武汉、湖北、乃至整个中国带来了深重的灾难,但也为医患之间带来了久违的,医疗以外的感情。因为,我们面对的是一个共同的敌人。
医疗队员与出院患者合影
疫情之后 每个人都应学会更多
自2006年担任呼吸科主任以来,赵立没有一天离开过MICU。对于重症监护室的每位患者,她都要一一查房,以做到“了如指掌”。“到武汉后,面对整个病区的危重症患者,我有底气说出‘零死亡’这样的‘大话’,是多年经验积累使然。”赵立表示,正如王辰院士所强调的那样,呼吸科医生必须高度重视重症医学领域。一个强大的呼吸学科,不仅可以有效解决内科呼吸疾病的基本问题、鉴别诊断问题、感染问题以及内科危重症等,还可极大地提升医院整体安全性。
赵立表示,在呼吸道传染病面前,呼吸与危重症医学科应充分发挥作用。患者是一个有机的整体,因此,在诊疗过程中一定要站在更高的高度,俯瞰疾病。同时,也要从整体的观点重新认识重症医学。“同为二级学科,内科学分成了呼吸、循环、消化、血液、内分泌等不同专业,可见,重症医学也需要进一步细分。”赵立指出,创伤引起的重症、内科疾病重症和系统性的疾病所导致的重症背后的病理生理的机制是有一定差别的,在治疗手段、治疗措施上完全不同。分科更细,医生才会对于本领域内的重症患者有着更细、更专的研究。
“疫情之后,我们每个人都应学会更多。”赵立意味深长地说。
附属第四医院篇:践行初心,医者担当
——记中国医科大学附属第四医院护理部主任潘颖丽抗击新冠肺炎疫情事迹
潘颖丽同志,女、汉族、研究生学历、现任中国医科大学附属第四医院护理部主任、教授、主任护师。
新冠肺炎疫情开始后,潘颖丽同志率先垂范、主动请缨,在第一时间向党组织递交请战书,请求到抗击疫情的一线去工作。在春节期间她全无休息,舍小家顾大家,夜以继日、固守阵地。实时关注疫情发展变化,认真研读文件、规范,及时根据上级下发的规定、要求调整结构,排兵布阵。她充分评估院内各病房整体运行及人力资源情况,制订人员调配方案,严格按照护理人员职称、专业、能级及个人实际情况建立院内及外援护理应急人员梯队,确保打赢内守外援的疫情攻坚战!从医院筹建发热病房开始,她每天深入临床一线,从隔离病房三区二通道布局、物资的请领、摆放、调配,到护理人员的防护培训,直至接收患者,隔离病房良好运转的全过程,她都实地考察、即时解决问题,实时监督。她尤其重视一线护理人员的防护安全,带领护理培训师现场示范操作咽拭子标本留取,培训及考核护士穿脱防护服,全员合格才准予上岗。确保防控工作扎实落实到每个人。在工作中她恪尽职守,甘于奉献。具有较强的组织领导能力和分析判断能力。她审时度势,善于运用科学的管理方法充分发挥每个人特长,积极探索和改进护理服务流程。
2月27日,作为辽宁省第十一批驰援湖北医疗队成员,潘颖丽同志带领中国医科大学附属第四医院60名护理人员联合辽宁省内其他23家医院的护理人员60人一同组成120人护理团队接管了武汉大学中南医院的一个病区。她立即全身心地投入到防治新冠肺炎的防控工作中。制订流程、梳理人员、合理排班、严格防护管理、质控检查、推行优质护理服务。她关心体贴病人,深入病房,通过交流,了解病人需求,为病人提供心理支持,给出院患者送上生活用品。让病人感受到温暖和关怀。除此之外,潘颖丽作为38家援鄂医疗队护理部副主任承担着院内护理检查督导工作。3月10日,在第11批辽宁援鄂医疗队员的共同努力下,圆满完成中南医院外援救护任务。
3月15日,潘颖丽同志带领中国医科大学附属第四医院60人的护理团队转战雷神山医院C9病区。她带领病区护士长严格交接每位病患情况,制订针对性护理方案,梳理工作流程,明确各岗位职责,迅速进入实战状态。严谨求实的工作作风带动着护理队伍不断向前。她关心护士身心健康,强调个人防护,调阅监控实时指导。根据负压病房实际工作情况,倾听一线护士心声,适时调整班次、时长、工作内容,充分保障护士安全,也使病患得到及时有效的治疗和护理。
自援助武汉中南医院、雷神山医院以来,潘颖丽同志始终站在抗击新冠肺炎疫情的最前沿,她身先士卒,冲锋在前,不惧艰险,克服困难。她始终不忘初心,用自己的实际行动书写医者担当,守护人民群众的健康。潘颖丽同志带领着中国医科大学附属第四医院的护理团队继续奋战在抗击新冠肺炎疫情的前线,用大爱诠释着新时代医护人员的医者仁心和崇高的医德本色,她们——才是这个时代最可爱、可敬的人!
信息来源:党委宣传部、第一临床学院、第二临床学院、第四临床学院
编辑:党委宣传部